フリーマーケット参加申し込みフォーム

■代表者

イベント日程
参加希望イベント名
サークル名(必須)
サークル名フリガナ(必須) (全角カナ/半角英数)
代表者本名(必須) (全角 例:山田一郎)
代表者フリガナ(必須) (全角カナ/半角英数)
代表者ペンネーム
代表者ペンネーム(フリガナ) (全角カナ/半角英数)
代表者電話番号(必須) 携帯自宅
(半角数字、ハイフン不要)
代表者FAX番号 (半角数字、ハイフン不要)
郵便番号(必須)
代表者住所(必須)
代表者住所(フリガナ) (全角カナ/半角英数)
代表者生年月日(必須) (年/月/日)
年齢(必須)
代表者メールアドレス(必須) (半角英数)
確認用:(半角英数)
※PCからのメール受信が可能であること

■参加費(送金(振替)の際の控えをご用意ください)

(注!)参加費が入金されていない場合、申し込みは受理されません

参加費送金(振替)日(必須) (年/月/日)
送金者名義(必須) (全角カナ/半角英数)

■【フリーマーケット参加】

※フリーマーケット募集はSUPER ADVENTURESのみです

ブース数(必須) 1区画(2000円)2区画(4000円)
販売内容(必須)
備品の貸出しはありません

■申し込み金額

申込金額の合計(必須)
振替受付票(ご利用明細票)画像添付(必須)
オンライン送金の場合は送金完了画面のスクリーンショットも可

■サークルカット

サークルカット画像添付(必須)
画像データは2MB以下で作成してください
確認
確認画面は表示されません。内容をご確認の上チェックを入れてください。