委託参加申し込みフォーム

【オンライン申し込みをご利用の前に】

オンライン申し込みは参加費を口座振替で入金可能な方、サークルカットを専用フォームで作成・送信いただける方のみ対応させていただきます。
定額小為替や現金書留で参加費をご入金される方や紙原稿でサークルカットを送付される方はみちのくCOMITIA～創作旅行～イベントチラシの申込書やDL用申込用紙にてお申し込みください。

機種依存文字は使用しないでください。

※オンライン申し込みの前に以下をご確認ください。

サークルカット台紙をダウンロードし、指定形式でデータを保存している。
指定送金先に参加費を送金（振替）した際の控えなどをご用意している。
ゆうちょ振替口座（窓口・ATM）
送金先口座：02240-3-93077
口座名義：ＡＤＶ企画

他の金融機関からお振り込みをされる場合の送金先はこちら
ゆうちょ銀行
店番：229
店名：二二九（ニニキュウ）
預金種別：当座
口座番号：0093077
口座名義：ＡＤＶ企画（ＡＤＶキカク）
参加費が送金済みであることをご確認している。
イベント申込締切日の23:59までに送信が可能である。
参加費を振り替えた際の控え（画像）をご用意ください。
割引チケット等を併用しない。

このフォームはSSL暗号化に対応しています。データの盗聴・なりすまし等の危険性を回避いたします。

イベント日程
参加希望イベント名
サークル名（必須）
サークル名フリガナ（必須）	（全角カナ／半角英数）
リンクを希望するURL
代表者本名（必須）	（全角　例:山田一郎）
代表者フリガナ（必須）	（全角カナ／半角英数）
代表者ペンネーム
代表者ペンネーム（フリガナ）	（全角カナ／半角英数）
代表者電話番号（必須）	携帯自宅（半角数字、ハイフン不要）
代表者ＦＡＸ番号	（半角数字、ハイフン不要）
郵便番号（必須）
代表者住所（必須）
代表者住所（フリガナ）	（全角カナ／半角英数）
代表者生年月日（必須）	（年／月／日）
年齢（必須）	歳
代表者メールアドレス（必須）	（半角英数）確認用：（半角英数） ※PCからのメール受信が可能であること ※ADV企画より受理確認メールが返信されます。
広告CMメール（必須）	要不要

参加費送金（振替）日（必須）	（年／月／日）
送金者名義（必須）	（全角カナ／半角英数）

委託数（必須）
袋詰め梱包代行（必須）	有無 ※有りの方は以下も選択してください
ティアズマガジン希望（必須）	無し有り：郡山開催500円有り：仙台開催800円

申込金額の合計（必須）	円
振替受付票（ご利用明細票）画像添付（必須）	オンライン送金の場合は送金完了画面のスクリーンショットも可

■代表者

■参加費（送金（振替）の際の控えをご用意ください）

■参加内容

■【委託参加】

■申し込み金額

■サークルカット

参加ジャンル（必須）
成人誌頒布	有り無し有りの方は以下も選択してください。男性向女性向無し